中延医院

先日の診察で、「パニック発作とパニック障害は、どう違うんですか？」と質問を受けました。今回、パニック発作とパニック障害の違いについて、説明いたします。

 

【パニック発作とは】

突然「強い不安や恐怖」におそわれることをいいます。

動悸（心臓がドキドキする）、息苦しさ、めまい、胸の痛み、手足の震えなど、体の症状が一気に出てきます。多くの場合は10分以内にピークになり、その後しばらくすると落ち着きます。発作は1回だけで終わることもあります。

 

【パニック障害とは】

パニック発作がくり返し起こるようになり、「また発作が起きるのではないか」という不安（予期不安）が強くなります。その結果、電車やバスに乗れない、人が多い場所を避けるなど、生活に支障が出てしまう状態をいいます。

発作そのものだけでなく、「発作への恐怖」と「生活の制限」が大きな問題になります。

 

【 両者のちがいまとめ】

パニック発作：突然起きる「一時的な症状」

パニック障害：発作がくり返され、強い不安や生活の制限を引き起こす「病気」

 

【 治療について】

パニック発作が1回だけの場合は、必ずしも病気ではありません。

しかし、発作が何度も起こったり、不安や生活への影響が大きいときには「パニック障害」として治療が必要になります。

治療には薬（抗不安薬や抗うつ薬）や認知行動療法などが有効です。

適切な治療で多くの方が症状をコントロールでき、普通の生活に戻ることができます。

 

【まとめ】

パニック発作は「症状」、パニック障害は「病気」です。

発作がくり返され、不安や生活の支障が続くときには、一人で悩まずに医師へ相談してください。

オレキシン受容体拮抗薬（DORA：Dual Orexin Receptor Antagonist）は、脳内で覚醒を維持する神経ペプチド「オレキシンA」「オレキシンB」が受容体（OX1R・OX2R）に結合するのを阻害し、自然な入眠を促す新しいタイプの睡眠薬です。代表的な薬剤に**スボレキサント（商品名：ベルソムラ）やレンボレキサント（商品名：デエビゴ）やダリドレキサント（商品名：クービビック）があります。
従来のベンゾジアゼピン系や非ベンゾ系（いわゆるZ薬）と作用機序が大きく異なり、近年、依存や翌日への影響を軽減できる可能性から注目されています。以下にメリットとデメリットを整理します。

【メリット】
1. 自然な睡眠構造の維持
ベンゾジアゼピン系はGABA受容体を介して脳全体を鎮静させるため、ノンレム・レム睡眠のバランスが変化し、深い睡眠（徐波睡眠）が減少することがあります。
オレキシン受容体拮抗薬は覚醒のスイッチをオフにする作用に近く、睡眠構造の変化が少ないとされ、より自然に近い睡眠が得られる可能性があります。

2. 依存性が低い
従来の睡眠薬は長期使用で耐性や依存が問題になりますが、DORAは依存や離脱症状のリスクが低いと考えられています。

3. 筋弛緩作用や健忘が少ない
ベンゾ系に見られる筋弛緩による転倒リスクや、服薬後の記憶障害（前向性健忘）が少なく、高齢者にも比較的安全に使いやすいとされます。

4. 翌朝の眠気やふらつきが比較的軽減
半減期は薬剤によって異なりますが、適正量であれば翌日の持ち越し効果が少ないと報告されています（ただし高齢者や代謝低下時には残ることがあります）。

5. 新規作用機序による選択肢拡大
既存のGABA系薬で十分な効果が得られない患者や、副作用で中止せざるを得なかった患者に新たな治療選択肢を提供します。